COPD

oireet

 * toistuvat keuhkoputkentulehdukset
 * yli 3kk kahtena peräkkäisenä vuotena
 * rasituksen keston alentunut
 * hengenahdistus
 * etenevä tilanne, hengenahdistus ei liity allergeeneihin
 * liman nousu
 * hengityksen rahina ja vinkuminen
 * tavallisesti potilas tottunut oireisiin
 * tupakointi altistavin tekijä

diagnoosi

 * status: hengitysäänet hiljenevät, sisäänhengityksen rahina, uloshengityksen vinkuminen, sydän äänet etäiset, hengitystaajuus kasvaa, apuhengityslihasten käytö, sydämen oikean puolen vt
 * spirometria


 * FEV/FVC <88%, ja korjaamaton obstruktio (ei bronkodilataatio vastetta)
 * lievä 80-65, keskivaikea 65-45, vaikea <45
 * erotusdg astmasta
 * thorax
 * laajentumat, emfyseema

hoito

 * oireettomat
 * ei hoitoa
 * satunnaisesti oireilevat, Fev >50
 * tarvittaessa laajentava
 * jatkuvasti oireilevat, FEV <50
 * pitkävaikutteinen laajentava: tiotropium
 * jos hoitovaste riittämätön
 * pitkävaikutteinen beeta-agonisti (salmeteroli, formoteroli) + tiotropium
 * harkinnan mukaan teofylliini
 * jos esiintyy pahenemisvaiheita
 * inhaloitava steroidi
 * käytännössä vaikeimmin sairailla pitkävaikutteinen antikolinenergi, inhalaatiosteroidi, pitkävaikutteinen beeta-agonisti ja teofylliini
 * kotihappihoito (esh)
 * kriteerinä tupakoimattomuus, paO2 <7.3 kPa

pahenemisvaihe

 * lisääntynyt ha, purulentit yskökset, lisääntynyt yskösmäärä
 * doksisykliini, amoksisilliini +klavulaanihpappo, amoksisilliini

jatkohoito

 * tupakoinnin vähentäminen
 * liikunta
 * rokotukset: pneumokokki, influenssa

etiologia, syy

 * ¨hitaasti etenevä korjaamaton hengitysteiden ahtauma ja uloshengitysvirtauksen vähenemä
 * komponentteina: krooninen keuhkoputkitulehdus, keuhkolaajentuma, ilmateiden ahtauma, systeeminen tulehdusreaktio