2PV

Bipap, hengityksen tukeminen, akuutti hengenahdistus

Aloitus
kuluttua aloituksesta ja sen jälkeen tarpeen mukaan.
 * Alkuun IPAP 8-12 cmH2O
 * usein lopulta 14-20 cmH2O, jopa enemmän
 * alkuun EPAP 4-6cmH20
 * nosta, jos hypoksemiaa
 * alkuarvot harvoin riittävät, nosta 2 cmh2o kerralla
 * Happikyllästeisyyttä seurataan jatkuvasti pulssioksimetrin avulla, valtimoverikaasut tarkistetaan 20-30 min
 * säädä myös:
 * nousuaika, yleensä >500ms
 * IPAP min, esim 1,3 s
 * IPAPmax, 1,8 -2,0 ms
 * Trigger: yleensä tehtaan asetus soveltuu
 * CYcling: yleensä tehtaan asetus
 * ensimmäiset 30-60 min tärkeimmät
 * nousuaika liian pitkä: tunne ettei saa ilmaa tarpeeksi
 * inspirium liian pitkä: tarve hengittää ulos aiemmin

kriteerit akuuttitilanteessa

 * co2 >6.0, pH <7.35, paO2<8,0, hf >25/min, normaali nielun toiminta

HUOMHUOMHUOM

 * Potilaan hengitystiheyden, apuhengityslihasten käytön, pulssin, verenpaineen, subjektiivisen voinnin, hengenahdistuksen, sekavuuden sekä tajunnan tason pitäisi akuuttia hengitysvajausta hoidettaessa korjaantua ensimmäisten tuntien aikana. Jos kaksoispaineventilaatiosta huolimatta potilaan sekavuus pahenee, limaa erittyy runsaasti, hemodynamiikka muuttuu epävakaaksi, hapetus huononee ja hyperkapnia lisääntyy, siirry invasiiviseen ventilaatioon!
 * Vasta-aihe: pneumothorax, hemodynaamisesti epästabilli, runsas limaneritys

akuuttitilanteet

 * copd:n paheneminen
 * pneumonia
 * astma
 * sydämen vajaatoiminta
 * kystinen fibroos
 * postoperatiivinen hengitysvajaus
 * keuhkoödeema