Uniapnea

Oireet
Kiireettömän lähetteen edellytyksenä on vähintään kaksi alla luetelluista oireista Anamneesi
 * pitkään jatkunut äänekäs kuorsaus
 * unenaikaiset hengityskatkokset toisen ihmisen toteamana
 * päiväväsymys
 * muistin ja kognition häiriöt
 * pakkonukahtaminen
 * aamupäänsärky
 * toistuvat yölliset heräämiset tukehtumisen tunteeseen
 * epäily lihavuuteen liittyvästä ventilaatiovajauksesta
 * ammatti: vuorotyö, kuljettaja?
 * aiemmat sairaudet ja lääkitykset
 * tupakointi, alko
 * normaali yö unen pituus
 * uniapnean oireet
 * väsymys ja vaaratilanteet liikenteessä

Kliininen tutkimus
3K +3K ( kuorsaus, kognitio, katkohengittely + kaula, kurkku, keskivartalo
 * RR, BMI, vyötärön ympärys, auskultaatio
 * nenä: allerginen riniitti, nenäseptumdeviaatio, kapea nenänvarsi
 * kaula: lyhyt, paksu, leukakulma oikaisee
 * suu ja nielu: pehmeän suulaen hypertrofia, kapea nielu, suuret nielurisat, pitkä uvula, pieni alaleuka
 * keskivartalo lihavuus

diagnoosi
Oireyhtymän diagnoosi perustuu anamneesiin, kliiniseen tutkimukseen ja unirekisteröintiin.

teetettävät tutkimukset

 * PVK, fB-gluk, Tsh, lipidit
 * jos hypertoniaa tai tupakointi --> thorax -rtg, spirometria

Unirekisteröinti

 * AHI = apnea-hypopneaindeksi (apneoiden ja hypopneoiden lukumäärä per tunti)
 * ODI 4= oxygen desaturation index (per tunti); 4% happikyllästeisyyden laskujen määrä tunnissa
 * Obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä = AHI >5
 * lievä AHI <14, saO2 >90%, kohtalainen AHI 15-30, saO2 <90% ja minimi >70%, vaikea: AHI >30, saO2 <90 ja minimi <70%

hoito

 * Elämäntavat: laihdutus, etOH, tupakoinri, nenäntukkoisuuden hoito, lääkityksen tarkistaminen
 * CPAP
 * Muut: leikkaus, kiskot, asentohoito, lihavuusleikkaus

seuranta PTH.ssa

 * oireet, onko viitteitä sentraalisesta apneasta?
 * unen laadun ja unenhuolto-ohjeet
 * laihdutus ja painonhallinta
 * alko ja tupakki, liitännäissairauksien hoito
 * CPAP -hoitoisilla: käyttötunnit >4h/vrk ja koneen tarkistus
 * Milloin konsultoin? käyttötunnit <4 h/vrk, oireet lisääntyvät, käyttötunnit selvästi lisääntyneet, viitteita sentraalisesta apneasta, hengitysvaje-epäily eikä 2 pv käytössä, potilas viereystilaa vaativassa tehtävässä

etiologia, syy

 * ylähengitystiet rakenteellisesti ahtaat, yöllä liiallinen lihasrelaksaatio --> hengitysilmavirran rajoittuminen tai estyminen ylähengitystiessä. Jos liittyy unenhäiriötä tai päiväväsymystä, puhutaan obstruktiivisesta uniapneaoireyhtymästä
 * Lisää sympatikotonusta
 * sepelvaltimotauti, RR -tauti, rytmihäiriöt, vasemman kammion hypertrofia, diabetes, hyytymiseen vaikuttavat tekijät

HUOMHUOMHUOM

 * kiireellisenä lähetteenä ne jotka virkeyttä ja tarkkuutta vaativassa työssä (kuljettajat)