Pneumonia

oireet diagnoosi

 * yskä
 * kuume, usein yli 38, kuumehorkka, nousee nopeasti
 * hengenahdistus
 * hengityksen vinkuminen
 * rintakehän kipu
 * märkäiset yskökset
 * YT lasku
 * vanhuksilla sekavuus
 * auskultaatiossa rahinaa
 * painumus perkussiossa mahdollinen
 * altistavat tekijät
 * alkoholi, sydämen vt, diabetes, maligniteetti, COPD, astma, tupakointi

diagnoosi

 * röntgenlöydöksen mukaan: lobaaripneumonia, bronkopneumonia

teetettävät tutkimukset

 * Thorax
 * CRP > 50
 * hengitystievirukset ja pneumokokki hengitysteistä

hoito
milloin osastolle?
 * amoksisilliini 1 g x 3, 7-10vrk
 * doksisykliini 100 mg 1x2
 * sairaala: kefuroksiimi 750-1500 mg x3
 * sekavuus ja tajunnan tason heikkeneminen
 * hf >30/min
 * matala RR <90/60)
 * ikä väh. 65 v.
 * lisäkriteerit
 * crp >100
 * saO2 < 93%
 * aikasempi vaikea pneumonia
 * perussairaudet
 * laajat muutokset kuvassa

jatkohoito

 * muista aina seuranta
 * hakeutuminen hoitoon ellei oireet lievity muutamassa päivässä
 * kontrollithorax 8 vko kuluttua

etiologia, syy

 * keuhkokudoksen tulehdus
 * pneumokokki, mykoplasma, klamydia, hemofilus ja moraxella catarrhalis
 * harvoin tuberculosis, staph aureus

HUOMHUOMHUOM

 * lapsilla, vanhuksilla, immunosupressoiduilla ei välttämättä kuumetta
 * auskultaatiorahinat voivat puuttua
 * mykoplasma erityisesti alle 45 -vuotiailla. (ylähengitystieoireet, päänsärky, oireet yli viikon)
 * jos tila ei parane 2-4 päivässä, lisätään makrolidi tai doksisykliini

jännät faktat

 * atyyppinen pneumonia= hitaasti nouseva kuume, kuiva yskä, harvoin pneumonisia rahonoita
 * mykoplasma, virus, keuhkoklamydia