Sukupuolitaudit


 * epäile kolmea yleisintä: Kondylooma, klamydia, herpes
 * tk:ssa hoidetaam: klamydia, komplisoitumattomat sukuelinherpes ja kondyloomapotilaat
 * sukupuolitautien polille: kuppa, tipputi, vaikeahoitoiset herpes ja kondyloomapotilaat

Riskitekijät

 * suojaamaton seksi
 * paljon kumppaneita
 * samanaikaisia kumppaneita
 * miesten välinen seksi
 * huuumeiden pistoskäyttö
 * maksullinen kumppani

diagnostiikka

 * herpes ja kondylooma kliininen
 * U-ChtrNho, s-HIV agAb
 * tarvittaessa kuppa (S-trpaAb), hepatiitti (S-HbsAG, S-HVCAb)

Status
Nainen
 * tunnustele nivusten imusolmukkeet ja kivekset
 * tutki sukuelinalueen iho, peniksen varsi
 * siirrä esinahka taakse, katso esinahka ja terska
 * tutki virtsaputken suu, tarvittaessa peräaukon alue
 * anaali ja sukuelinalue
 * katso häpyhuulet, klitoris, virtsaputki
 * spekulatutkimuksessa kohdunsuu, josta tarvittaessa näytteet

Klamydia

 * naisilla: mukopurulentti servisiitti, pyuria, pid, kohdunulkoinen raskaus, lapsettomuus
 * epäile, jos: riskikäyttäytymistä, kohdun suusta keltaista, vuotaa helposti, PAD:ssa lymfosyyttivoittoinen, PLV:ssa leuk +++
 * miehillä: virtsankirvely ja outo tunne virtsatessa, usein virtsaputken pää punoittaa ja on "kostea", epindidymiitti, hedelmättömyys artriitti
 * voi olla nielussa ja peräsuolessa

Hoito

 * asitromysiini 1g kerran, oireisille doksisykliini 100 mg x2 10 vrk
 * komplisoituneille iv lääkitys
 * kirjoita hoitoresepti myös kumppanille, jäljitä kumppanit
 * lähetä helposti nuoret synnyttämättömät naiset jatkoselvittelyihin

Herpes

 * yleinsä oireeton, vain muutamalla prosentilla kliinistä herpesoireilua
 * haavauma, valkovuotoa, yritetty turhaan toistuvia hiivahoitoja
 * monilukuiset rakkulaleesiot, jotka muuttuvat haavoiksi ja ruviksi
 * kuume, lihaskivut, päänsärky
 * arat, suurentuneet imusolmukkeet nivusissa
 * residiivioireita stressin, infektioiden, kylmettymisen yhteydessä

diagnoosi

 * kliininen
 * viruksen pikaviljely

Hoito

 * asikloviiri 200 mg x5 x5-10pvä
 * NSAID
 * xylocain -voide
 * paikallishoitona terra-cortil-P
 * estohoitona 400 mg x2

Kondylooma

 * papulaariset muutokset, kukkakaalimaiset muutokset miehillä
 * naisilla voi olla litteää kondyloomaa, näkyy vasta etikka- tai jodivärjäyksellä
 * 90% infektioista paranee itsekseen 2 vuodessa, infektion keskimääräinen kesto 8kk

diagnoosi

 * koepala epäselvässä tapauksessa, virustyypitys
 * kohdunsuusta papa
 * jos papamuutoksia --> kolposkopia

hoito

 * ei ole iso virhe jättää ulkoisia syyliä hoitamatta
 * podofylliini, penslaus 2 päivänä viikossa peräkkäin, korkeintaan 5 vko kerrallaan
 * imikimodi